甲狀腺是位于氣管前方的蝶形小器官，因?yàn)榧谞钕俚尼尫排c其它密切相關(guān)，所以，它是身體機(jī)能代謝的主要調(diào)控者！如果其功能減低，它生成的甲狀腺就會(huì)減少，導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”，進(jìn)而能量消耗減慢，機(jī)體代謝速度也變慢。反之，如果甲狀腺功能旺盛，就會(huì)釋放過多的甲狀腺，造成“甲狀腺功能亢進(jìn)”，加快機(jī)體代謝過程。甲亢和甲減是完全不同的情況，但是二者都可出現(xiàn)甲狀腺增大，能夠被肉眼觀察或通過頸前觸診發(fā)現(xiàn)，也可通過超聲、CT等影像學(xué)檢測(cè)出來。但是，甲狀腺功能異?；颊叩募膊∨R床表現(xiàn)并不完全相同，并非每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)疾病相關(guān)的所有癥狀。究竟，甲狀腺功能發(fā)展到什么程度還要靠化驗(yàn)血液中的各種甲狀腺含量來確定。

甲狀腺功能血清學(xué)檢查項(xiàng)目包括

1.血清總T3(TT3)：正常范圍在1.6—3.0納摩爾/升，它是甲狀腺對(duì)各種靶器官作用。血清TT3濃度反映甲狀腺對(duì)周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測(cè)定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。
增高：甲亢，高甲狀腺球蛋白(TBG)血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢中及甲減早期TT3呈相對(duì)性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相對(duì)性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4濃度正常，TSH降低，TT3明顯增高。降低：甲減，低T3綜合征(見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血癥等。升高是診斷甲亢敏感的指標(biāo)，也可判斷甲亢有無復(fù)發(fā)，也見于功能亢進(jìn)型甲狀腺腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大。降低見于甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征等。

2.血清總甲狀腺素(TT4)：65—155納摩爾/升為正常，它是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制的監(jiān)測(cè)。 增高：甲亢，高TBG血癥(妊娠，口服雌及口服避孕藥，家族性)，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺時(shí)，進(jìn)食富含甲狀腺的甲狀腺組織等。降低：甲減，低TBG血癥(腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等)，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動(dòng)等。

3.血清游離甲狀腺素(FT4)：10.3—25.7皮摩爾/升，升高見于甲亢、甲狀腺不敏感綜合征、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲狀腺功能減退、應(yīng)用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)等藥物。

4.血清游離T3(FT3)：6.0—11.4皮摩爾/升，升高見于甲亢、甲狀腺不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、應(yīng)用糖皮質(zhì)等。

5.促甲狀腺(TSH)：超敏TSH(uTSH)：0.5—5.0毫單位/升，是目前公認(rèn)的診斷甲亢敏感的指標(biāo)。TSH檢測(cè)是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測(cè)試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。升高:見于甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期等。降低提示一般血uTSH<0.5毫單位/升可確診為甲亢。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。
分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

6.抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG，TGA) 正常參考值：0～34 IU / ml

甲狀腺球蛋白(TBG)是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標(biāo)。

在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%。Graves病TGA的陽性率約為60%，經(jīng)后滴度下降提示有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測(cè)得TGA陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性，陽性率可達(dá)13%-65%，TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。

7.促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：TRAb又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，是在惡性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺，測(cè)定TRAb有利于對(duì)彌漫性惡性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究。

8.甲狀腺過氧化物酶(aTPO):它是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷。檢測(cè)抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測(cè)定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價(jià)值。某些病人抗甲狀腺球蛋白抗體陰性，但抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，因而兩種抗體同時(shí)檢測(cè)可提高抗甲狀腺自身抗體的陽性檢出率，并可作為臨床診斷和鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎的重要依據(jù)。

以上均為成年人正常值范圍，甲狀腺功能檢查結(jié)果除固有的實(shí)驗(yàn)誤差以外，還因地區(qū)、年齡、測(cè)定方法不同而有差異，需根據(jù)相應(yīng)的正常范圍和其他臨床資料如臨床癥狀、體征以及其他檢查來判斷。

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